第124章 最后一排的声音（2/3）

“igg4查了吗？”

台上的副主任愣了一下，低头翻材料。

“查了igg总量，分型没有做。”

贺知舟问第二个问题：“泪腺有没有受累？

病人有没有提过眼睛干涩，或者眼眶肿胀？”

副主任思考了几秒。

“病史里没有记录。

但我印象中查体的时候，眼眶确实有点肿，当时我们主要关注颌下腺和胰腺，没有往这个方向考虑。”

贺知舟把话筒拿近了一点。

“胰腺腊肠样弥漫性肿大，胆管壁增厚，双侧颌下腺反复肿大，igg总量升高，ige升高，嗜酸细胞偏高。”

他停顿半秒。

“这不是淋巴瘤，也不是结节病。

先查igg4分型，补泪腺影像，再查腹膜后有没有纤维化。

必要时做组织活检，看有没有席纹状纤维化、闭塞性静脉炎和大量igg4阳性的浆细胞浸润。”

报告厅里安静下来。

他语气仍然没什么起伏。

“如果血清igg4超过正常值两倍以上，再加上两个以上器官受累，igg4相关疾病基本就能往这个方向定。

没必要上来就切颌下腺。”

刚才主张切除活检的那位专家脸色顿了一下。

花白头发的消化科主任先反应过来。

“igg4相关疾病……”他慢慢点头，“我们科去年收过一例自身免疫性胰腺炎，只累及胰腺，没有腺体受累。

这个病如果是多器官表现，确实更能解释。”

他看向最后一排。

“不过这个病国内真正被重视也就是近些年的事，很多医生确实没见过。”

贺知舟把话筒放低。

“病理科见过。”

他说：“让病理科按这个方向染igg4就行。

切不切颌下腺，不是第一步。”

主持人立刻接过话头，把现场略微僵住的气氛压了下去。

“好，这个方向很有价值。

省二院后续可以按igg4相关疾病完善检查。

我们进入下一个病例。”

第三个病例来自市三院皮肤科。

四十三岁女性，反复面部及四肢水肿两年。

每次发作持续两到三天，自行消退。

期间多次按过敏治疗，抗组胺药和糖皮质激素效果均不明确。

皮肤科医生汇报完后，专家们又讨论了十分钟。

有人说是过敏性血管性水肿，有人说像特发性水肿，还有人提出要排除自身免疫病。

主持人这次没有再点周建国的名。

他直接看向最后一排。

贺知舟的话筒还搭在扶手上。
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