第190章 标准答案之外（2/3）

fast评估。

探头在右上腹停留了不到三秒。

“莫里森窝积液阳性，腹腔游离液体量估测超过五百毫升。”

他把超声探头放回去，声音没有起伏。

“高坠伤合并腹腔出血，脾或肝破裂待排，需要紧急手术探查。”

评委席上有人翻开了手里的标准答案卡。

标准答案卡上的处置流程到这一步写的是：腹部查体发现腹膜刺激征后建议腹部ct明确诊断。

贺知舟跳过了ct。

他用床旁超声替代了ct的诊断功能，在模拟场景中直接完成了出血定位。

马学林的笔悬在评分表上方，偏过头跟身边的评委交换了一个眼神。

孙兆轩没看旁边的人，他的视线一直钉在操作区。

贺知舟已经开始处理右下肢。

简易固定夹板，牵引对位，弹力绷带加压包扎，动作衔接的节奏快而不乱，每一步做完他会用半秒看一眼监护仪上的数据变化。

最后一步，他在操作记录板上写了处置总结。

张力性气胸针刺减压加后续胸腔闭式引流，腹腔出血紧急剖腹探查指征明确，右下肢骨折临时外固定，液体复苏同步进行，需联系手术室和血库备血。

笔放下。

倒计时屏上的数字是七分十二秒。

主持人走上前，低头看了一眼表，又看了一眼操作台。

“操作完成，请评委打分及讨论。”

评委席上安静了五秒。

然后第三位评委开口了，声音对着麦克风。

“选手在标准流程之外增加了一项床旁fast超声评估，这不在预设的标准答案之内。

评委组需要讨论这一操作是否纳入评分。”

马学林按下话筒的按钮。

“病例设定是高坠伤合并腹部膨隆和低血压，fast评估在创伤急救指南中是推荐的一线筛查手段。

选手的操作有临床依据。”

第三位评委点了一下头。

“我的问题不是操作对不对，而是它超出了标准答案的范围，如何计分。”

孙兆轩的声音从第四个话筒里出来，不急不缓。

“标准答案在这个病例里建议的是先做腹部ct再明确诊断。

但患者血压85/50，血流动力学不稳定，在真实临床中这种患者搬去ct室的路上可能人就没了。

选手选择床旁超声替代ct，是基于患者实际状态做出的判断。”

他的笔帽在桌面上敲了一下。

“在我看来，这不是超出标准答案，是超出了出题组的假设。”

张维教授没发言，他坐在最右边，老花镜戴得很正，在评分表上安静地写着什么。

讨论持续了大约四分钟。

最终结论显示在侧面的屏幕上：fast超声评估认定为临床加分项，酌情加分。

五位评委的分数陆续跳出来。

100，100，98，100，100。

总分498。
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