第391章 三甲基锡中毒（2/3）

“三甲基锡中毒的典型临床表现包括：早期出现肢体远端感觉异常、记忆力减退、情绪不稳定；中期进展为意识障碍、癫痫发作、听力下降；重症患者可出现弥漫性脑水肿、多脏器功能衰竭，死亡率在严重暴露组中超过百分之二十。”

“病理机制呢？”

“三甲基锡选择性损伤海马和边缘系统神经元，导致神经元空泡变性和坏死，同时对肝脏和肾脏产生直接毒性，引起转氨酶升高和肾小管损伤。”

陈磊在旁边听得脸色发白，手机都忘了拿。

“方晓雯，文献里有没有提到治疗方案？”

“有，但不多。

主流推荐是金属络合剂驱排，二巯基丙磺酸钠静脉注射，同时给予甘露醇降低颅内压，保肝用谷胱甘肽，保肾用连续血液净化，重症患者建议持续脑电图监测。”

“生存率呢？”

“早期识别并启动驱排治疗的病例，生存率可以提到百分之八十以上。

延误超过一周的重症病例……”方晓雯停了两秒，“文献原文写的是预后极差。”

贺知舟挂了电话，拨通了第二个号码。

苏半夏的声音从第一声响铃就接进来，像是手机一直攥在手里。

“样本到了吗？”

“十点零八分签收的，周教授亲自接的件，温度合格，封条完整。

他说常规流程六小时出初步结果，但有机锡检测需要做前处理和双柱确认，保守估计明天上午才能出最终报告。”

“不是说下午四点半？”

“初步定性可以，但定量结果和代谢物分析需要更多时间。

周教授的原话是，四点半能告诉你有没有，明天上午才能告诉你有多少。”

贺知舟捏了一下眉心。

“苏半夏，定性结果四点半出来以后，第一时间发我。”

“知道了。

你那边什么情况？”

“基本确认是三甲基氯化锡慢性中毒，临床表现、暴露史、时间线全部吻合，icu里那个李建军已经出现意识障碍和凝血功能崩溃，不能再等了。”

苏半夏沉默了一秒。

“你打算在检测结果出来之前就上络合剂？”

“他的转氨酶过了两千，肌酐翻了三倍，凝血功能今天凌晨崩掉。

再等十二个小时，就算毒物查出来了，人也没了。”

“贺知舟，这是在临川，不是在江城。”

“我知道。”

“你确定吗？”

“百分之九十五。”

苏半夏没再问确不确定。

“二巯基丙磺酸钠临川一院有库存吗？

这个药不是常规备药。”

“问过了，没有。”

“我让王涛从江城药库调，走紧急通道，最快今晚能到。”

“甘露醇和谷胱甘肽临川有，脑电图监护仪也有，血液净化设备我再确认。”

“你先把方案写出来，我这边给你协调药品和物流。”

电话挂断，贺知舟拉过一张空白纸，笔尖落下去几乎没有停顿。

第一行：络合剂驱排方案，二巯基丙磺酸钠，每次五毫克每公斤，溶于百分之五葡萄糖二百五十毫升静滴，每日两次，连用五天。
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