第八百八十九章 闻明远：顾言你戏耍我！！（2/3）

“我有没有看错？

直播可是有回放的。”

顾言微笑着说道。

上钩了！

闻明远心头一动，表面佯装出一副略显无奈的神色，张口说道：“我真……”

他刚开口，顾言直接转头看向大屏幕不再搭理他。

然后直接开口答题，将闻明远拖延和解释的话，直接打断。

老子才不让你拖时间！

“这位患者的用药要多加慎重。”

顾言开口，依旧语速极快：“有几种中药本身不是降糖药，但药理上有辅助降糖的效果，像地骨皮、知母、玄参、玉竹、麦冬、黄芪、枸杞子，若大剂量和二甲双胍一起用，再加上老年病人吃得少，很容易诱发低血糖。”

“这类药能改善胰岛素抵抗，和二甲双胍叠加后降糖作用会变强，而且部分药性质滋腻，过量还会碍胃生湿，加重心衰的水湿潴留。”

“这些药不是不能用，辨证之后小剂量没问题，但不能一大堆大剂量堆在一起。”

“还有生大黄、番泻叶之类竣下药，甘遂、大戟、芫花之类峻猛逐水药，本身不降血糖，但是会引起腹泻、丢失体液，导致病人吃得更少，热量不够，也会间接引发低血糖，还会打乱体内电解质，增加二甲双胍出现乳酸酸中毒的风险，这类病人要尽量避开。”

“若要考虑中药本身的禁忌。”

顾言着重点明，说道：“该病人的病情，不适合使用大剂量滋腻厚重的补益药，比如大量熟地、阿胶、鹿角胶、龟甲胶这些，不适合大量使用。”

“第一，这些胶类滋腻的药容易妨碍脾胃，这个病人食欲一般，用多了会不想吃饭、肚子胀。”

“第二，滋腻药容易生痰湿，会加重水湿潴留，对轻度心衰不好。”

“第三，脾胃运化受影响，也不利于糖代谢，如果确实要养阴，只能用轻量养阴药，还要搭配醒脾助消化的，不能一味用厚重滋腻的补品。”

“再就是附子、大剂量肉桂、鹿茸、红参这类辛温燥热、容易助火伤阴的药，也不能大剂量使用。”

“病人心烦潮热、自汗，属于阴虚内热，大剂量温燥药会耗伤阴液，加重潮热心烦、出汗、失眠等症状，也会加重糖尿病阴虚燥热的情况。”

“另外，大辛大热的药还会加重心脏负担，不利于轻度心衰。”

“最后是甘遂、大戟、芫花，还有大剂量商陆之类峻猛逐水、药力很猛的利水药，这类药严禁使用，也不能超大剂量用利水药。”

“虽说病人存在轻度心衰，但年纪大，正气本身就虚，峻猛逐水药会大量耗伤阴液和正气，利水太过会造成电解质紊乱，高龄糖尿病患者调节能力本来就很差，反而会让心衰加重。”

“一旦脱水、电解质乱掉，服用二甲双胍的情况下，乳酸酸中毒的风险也会上升。”

“针对心衰利水，应当选用药性平和淡渗的药，不能用猛攻逐水的思路。”

“回答完毕！”

话声落下。

计时员立刻按下计时器，时间定格在1分58秒。

转播直播间内。

所有在观看直播的网友们，猛地将目光全部锁定在倒计时上，看到时间都不禁浑身一紧。

“我艹，118秒？”

“真是艺高人胆大啊，我一直提心吊胆，看到最后三秒的时候，心都快跳出来了。”

“压线回答啊？

牛逼！”

……

“呼……”

看着满屏的弹幕，转播的中医主播长出一口气，吐出两个字：“牛逼！”

现场。

闻明远看看时间，又看看正微笑看着自己的顾言，瞬间感觉自己被顾言戏耍了，一股怒火直冲脑门。

这小子分明计算着时间呢！
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